《朊病毒：科学、药学以及公共卫生体系所要面临的挑战》评介
—— Prions: a challenge for science, medicine and the public health system
作 者： Holger F. Rabenau (Editor), Jindrich Cinatl (Editor), Hans Wilhelm Doerr (Editor)
出版社： S Karger Publication
索书号： 63.164/P958/2004/Y
藏书点：武大外教中心
现代卫生学以及医学微生物学的巨大成就，让许多人认为那个被传染性疾病所威胁的时代一去不复返了。但是现实显然没有人们想象中的那样完美，一再出现的或多或少具有潜在致病能力的病原体打破了人们善良美好的愿望。艾滋病的流行将慢性病毒性疾病这一早就存在的公共卫生问题再次拉进公众视野。
多年来，人们一直坚信，一些类似的特别是在脑中发生的疾病，一般是由特殊的病毒所引起。并且，受这些病毒感染并不会出现典型的炎症反应（由免疫反应引起的急性或慢性脑炎）而只是一种慢性不可逆的中枢神经系统的恶化（脑病）。这些疾病被认为是动物以及人类世界的小概率事件，只有少数药医、兽医以及科学家对此感兴趣，羊搔痒症以及人类的克雅氏病甚至只为少数专家知道。然而，如今这一切都已经完全改变了，而这个在全世界范围内发生的翻天覆地的变化仅仅是源于发生在英国的一场牛海绵体脑病的流行。食用受污染的牛排面临着潜在患病的风险也成为了公众关注的热点。而事实上这样的担心早在第一例新型克雅氏病变种得到鉴定的时候就应该出现了。
用一种科学的态度来看待这个问题，以上的担心未免有点耸人听闻，因为科学家们发现这些传染性的因子并非以核酸为基础的基因组，而只是后来被人们称为蛋白质感染组织（即朊病毒）的一类致病因子。而一直以来人们坚信的“具有自我复制的生物学功能必须依赖于具有保守核苷酸序列的基因组信息”这一中心法则也随即被打破，而成为了永远的过去时。但是无论如何，我们都必须相信，朊病毒是真正的“病毒”（从毒性物质具有的特性来看），此同样符合早期病毒学家关于病毒的定义。于是很多问题产生了：这些物质是如何复制的呢？它们总是对寄主有害吗？引起毒力发作的哪些因素可以得到鉴定？致病的原理又是什么呢？这些物质又是怎样传播的？对于这些疾病是致力于早期诊断还是发展治疗以及防治技术呢？
本书力图对微生物学的发展作出一定的贡献，引导生物医学不同领域的科学家们再次明白用多学科的视野来处理朊病毒问题是多么的重要。一直以来留存的关于病毒和朊病毒理论的讨论也逐步有了一个越来越清的背景。而且，需要进一步指出的是，朊病毒的结构以及它们的分子生物学分析以及谱系突变以及物种屏障在本书中也做了深入的探讨。并且有一章将会告诉我们如何用酵母实验来研究朊病毒以及从这些实验中人们究竟能够得到什么结论。同时勿庸置疑的是，朊病毒的失活以及去感染的研究对于公共卫生来说也至关重要，其中包含朊病毒的检测方法及其存在的问题，还包括对于临床使用的建议以及比较规范的调控。
本书另外一个重要的部分是关于可传染的海绵状脑病，以前，克雅氏病的检测只能靠人死后的尸检工作来完成，而如今这些疾病已经可以在人活着的时候得到一定程度上的确诊（至少在症状发生前一年内）。这些检测方法包括扁桃腺以及阑尾活组织切片检查，还有就是核磁共振图谱。而且，人类及动物朊病毒疾病的流行病学、疾病管理以及这些对公共卫生乃至生物学家造成的风险也会有所涉及。
近年来，人们逐渐认识到，朊病毒这种可以自我复制并具有感染能力的蛋白质颗粒，是导致人类以及动物发生致命性脑海绵体病变的原因，而这已经严重威胁到我们的公共卫生体系，给人类提出了严峻的挑战。
作为第二版修订本，本书对朊病毒以及朊病毒相关疾病进行了及时深刻的总结。当今主流科学家对朊病毒的结构、分子生物学以及其起源等方面对朊病毒进行了深入的探讨与研究，同时，谱系突变以及物种屏障等等领域的研究也方兴未艾。人类朊病毒疾病、朊病毒失活以及其对公共卫生构成的风险等等方面都有了比较让人激动的研究进展。继第一版出版已愈三年，而本书再版时增加了这三年中有关朊病毒的新发现，并且着重对如何战胜人类及动物朊病毒疾病等等实用知识进行了介绍。不仅仅如此，本书还包含了有关牛绵状脑病、克雅氏病的调控体系以及有关兽医学处理等方面的内容。
有读者认为，本书包含了一系列的优秀综述 , 但是每个综述只是朊病毒科学的诸方面的一个有限范围。在我们现实中，尽管该主题被投入了巨大的经费预算, 但是我们能够看到的只是不断补充的综述和官方数据：而最重要的部分却始终缺失。人类开始相当很好地了解这些疾病，不幸地是现在看到牛绵状脑病正在人类世界流行，患病人数也有所增长。因此无可置疑地是，这是一个对朊病毒诊断学、治疗护理和公共卫生进行综述和反思的时候了。而这，一直是我们人类工作的不足。因此，这本书无疑是应时之作，书中的一系列综述将给人留下深刻的影响，当然要从中获取更多的信息，作为读者还需要进一步阅读其他一些文献资料，因为朊病毒这样一个领域毕竟太博大精深了。
本书的编写者都是一些著名的微生物学家以及病毒学家，他们在朊病毒的起源以及复制、毒力及致病性、诊断和治疗、传染和易感性、包括失活及防护等等方面都进行了比较前沿的探讨与研究。作为一本提供朊病毒相关知识极有价值的参考书，本书适合于对此领域感兴趣的所有科学家以及临床医生使用。
本书目录：
1～13页，可传染的海绵状脑病：朊病毒理论——背景和基础信息
14～32页，朊病毒的结构生物学
33～49页，朊病毒谱系以及物种屏障
50～71页，酵母及孢足的朊病毒
72～97页，人类朊病毒疾病：起源、临床诊断及治疗
98～116页，人类可传染的海绵状脑病的流行病学及风险因子
117～135页，医院通过对同源调控的特别关注来进行关于典型及变异的克雅氏病的风险估计及风险管理
136～145页，抵抗可传染的海绵状脑病物质从而得到进化
146～185页，牛海绵状脑病和它与变异的克雅氏病之间的关系
186～192页，控制牛海绵状脑病的可能性：组选和群选——来自瑞典的经验
193～207页，德国人关于牛海绵状脑病以及克雅氏病的控制
208～ 221，公共卫生体系面临的挑战。
（武汉大学生命科学学院 范俊宝）